¿A qué se refiere el término músculos tónicos?
Autor: Giovana Femat Roldán
Los músculos tónicos son los que utilizamos preferentemente para mantener las posiciones de las articulaciones contra la gravedad. De acuerdo con su función, tienen una mayor proporción de fibras musculares lentas, que actúan más lentamente, pero tienen más capacidad de resistencia que las rápidas. Su patología se caracteriza sobre todo por las contracturas musculares.
Son músculos que por lo general tienen un tono elevado y su función principal consiste en dar a nuestro cuerpo una estabilidad tanto en fase estática como dinámica (mantienen la postura). Suelen estar situados en el tronco y/o en las zonas proximales de las articulaciones. Tienden al acortamiento por esa continua demanda, que les hace estar siempre en contracción. Por músculo tónico entendemos aquellos encargados de mantener la forma del cuerpo. Estos músculos tienden a la rigidez, al acortamiento y si no se trabajan adecuadamente pueden llevarnos a las molestas contracturas musculares.
Los músculos tónicos son :
- Músculos de sostén
- Más fuertes
- Más numerosos
- Se debilitan por acortamiento
- Necesitan ser estirados Musculatura Dinámica (Fásicos):
Son músculos con menos tono de base y su función principal es la de generar movimiento en las articulaciones a través de su contracción dinámica. Suelen situarse en las extremidades. No suelen presentar problemas de acortamiento ya que solo están contraídos cuando son solicitados de manera activa
¿Qué es el tono muscular?
Es un estado de contracción parcial, continúa e involuntaria de algunas fibras musculares. Otros autores lo denominan como la cantidad de resistencia de un músculo al estiramiento. Se refiere a la tensión (contracción parcial) que exhiben los músculos cuando se encuentran en estado de reposo, la cual es mantenida gracias a la acción de las unidades motoras respectivas y gracias al correcto funcionamiento del reflejo miotático.
¿Qué es la espasticidad?
Es un trastorno motor en el que hay un aumento del tono basal del músculo (es decir, una hipertonía muscular), un aumento de su resistencia al estiramiento pasivo y que además depende de la velocidad de la movilización (rigidez espástica o en “navaja de muelle”), es decir, a mayor velocidad con la que queramos mover un segmento muscular mayor resistencia nos encontraremos. Este aumento del tono también dependerá del nivel de alerta, dolor y ansiedad del paciente.
Diferencias entre la rigidez y espasticidad
En la rigidez el tono muscular está aumentado en todo su recorrido de forma homogénea (“en rueda dentada”) y no depende de la velocidad con la que tratemos de movilizar el músculo.
¿Cómo se produce la contracción muscular?
La contracción muscular se produce por deslizamiento de los filamentos gruesos y finos entre sí. Esta interdigitación de los filamentos produce una disminución de longitud del sarcómero. Durante el acortamiento del sarcómero, los discos o líneas Z se acercan uno a otro, aproximándose entre sí. El modelo del deslizamiento de los filamentos propone que los filamentos finos se mueven sobre los gruesos.
Este desplazamiento es posible por la unión entre las cabezas de miosina con puntos activos o complementarios de la molécula de actina. La formación de uniones, a través de los puentes cruzados, entre la actina y la miosina que se activan y desactivan cíclicamente constituye el proceso que conduce al acortamiento del músculo durante la contracción.
¿Qué provoca la espasticidad muscular?
La espasticidad forma parte del síndrome de la motoneurona superior; en su fisiopatología intervienen entre otras estructuras el tronco cerebral y la médula espinal.
En la formación reticular bulbar medial se encuentra un centro cuya activación produce reducción en el tono muscular: es el centro inhibidor; más lateralmente, existe una zona más difusa cuya activación incrementa el tono muscular. La corteza, fundamentalmente el córtex premotor, activa el área inhibitoria reticular mediante fibras yuxtapiramidales que son vitales para el mantenimiento del tono motor. La destrucción de las áreas premotoras o de las vías yuxtapiramidales impide la activación del área reticular inhibidora del tono y en consecuencia, las áreas laterales activadoras actúan sin freno aumentando el tono muscular.
La espasticidad está originada por una afectación de la vía piramidal, siendo ésta la causa más frecuente en los niños la Parálisis Cerebral Infantil (PCI). Además de las enfermedades neurológicas propiamente dichas hay otras enfermedades como los tumores, que mediante mecanismos como infiltración celular o la comprensión mecánica, pueden producir espasticidad y en casos más severos rigidez y retracciones fijas de las articulaciones.
Manifestaciones clínicas más frecuentes
La espasticidad está asociada al síndrome de motoneurona superior que cursa con signos y síntomas positivos y negativos que combinados afectan a la calidad del movimiento. Los signos negativos, son consecuencia del déficit de actividad muscular voluntaria y los signos positivos del reordenamiento de la actividad espinal y de la alteración de los patrones de actividad supraespinal.
Dentro del signo de primera motoneurona aparecen reflejos exaltados, aumento del área reflexógena, clonus, reflejo cutáneo plantar extensor, hipertonía muscular y pérdida del control del movimiento.
A medida que la espasticidad se cronifica y los pacientes van creciendo, los huesos se alargan acorde a su crecimiento normal pero se encuentran con la limitación de un músculo espástico acortado y aparecen contracturas fijas de articulaciones, luxaciones, subluxaciones y limitaciones progresivas de la movilidad (“trastornos secundarios”).
